位于美国大城市的一家拥有750张床位的教学医院再次人满为患. 没有住院床位. 医院被迫让病人住在走廊和手术康复区. 其急诊科(ED)已被转移, 将运送非创伤病人的紧急运输工具送到该地区的其他急诊室.
这样的场景在许多医院都很常见, 尤其是在城市地区, 病人担心他们需要的云顶集团是否能得到. 医院关心的是保持质量, 改善患者体验, 尽量减少对底线的影响.
专家警告说，越来越多的医院床位将被闲置，因为纳税人要求在更便宜的环境中提供医疗云顶集团. 但如果住院病人数量呈下降趋势, 为什么许多医院都在争先恐后地寻找额外的床位?
利用的转变
利用数据表明，很大一部分患者数量并没有下降, 但转移:观察病人经常被关在住院病房，由病房护士照顾. 结果是, 可用于急诊科住院病人或手术恢复期病人的床位越来越少.
这一趋势给医院领导带来了战略困境. 从设施和资本规划的角度来看, 床位短缺的医院必须决定是否投资新床位.
医院应该投资新床位吗?
随着医院采用新的护理模式, 可能会有更少的观察患者在医院得到照顾. 例如, COVID - 19大流行期间取得的远程医疗成果表明，通过适当的门诊随访，可以在患者家中对其进行监测. 另外, 来访的临床云顶集团40011官网可以为在家中或类似酒店的环境中从手术中恢复的患者提供支持. 考虑到这些趋势, 医院除了增加住院容量之外，还有其他选择来解决单位床位使用效率低下的问题，特别是因为对床位容量的需求在不断发展.
医院必须打好基础.g., 护理管理结构, 技术, 以及数字能力)，以便在更便宜的环境中安全地照顾病人. 这正迅速成为一种经济上的需要，有些人甚至认为这是一种道德义务. 进一步, 替代支付结构正变得越来越普遍, 使提供商组织面临在医疗费用总额中承担更大份额的风险.
许多医院现在需要观察床位，在可预见的未来也需要. 投资一个或多个专门的观察单位可以产生积极的投资回报率. 一项研究 显示医院建立观察室可以节省1美元,平均每个病人572, 除了为有需要的病人腾出专门护理床位所获得的收入外，还代表着收入. 通过调整每位患者的适当临床工作人员水平，可以实现额外的成本效益.
然而，关键是要确保这一点
设施设计足够灵活，可以根据日常、季节性、
或者紧急情况.
深入研究利用率
利用率数据进一步揭示了这个问题. 正如许多人预测的那样，在美国各地，住院人数正在下降. 全国住院病人使用率以每年1%的复合增长率(CAGR)下降.自《云顶集团》签署成为法律以来，这一比例为0%. 住院人数从2010年的每千人114人下降到2015年的104人到2019年，一直在103到105之间停滞不前.
研究还表明，24小时以上的观察时间显著增加. 在医疗保险患者中，住院人数增加了22%.1%，从2011年到2013年, a 10.5%的复合年增长率. 这一趋势至少持续到了2014年, 这一趋势在商业计划的患者身上也同样适用(尽管增长速度没有那么快)。, 如下所示.
当我们一起研究时，这些趋势说明了什么?
根据医疗保险支付咨询委员会 分析 40%的住院病人 下降的原因可以解释为住院患者被分类为以下 观察而非承认. 这是一个相当大的比例，这很有帮助 解释为什么许多医院在已有能力的情况下还在探索增加能力的必要性 计划裁员. 从战略角度来看，注意这一点很重要 60%的住院人数下降不能用转为观察来解释. 的 门诊治疗的趋势仍在发生，只是没有一些人那么快 统计数据显示.
观察床位与住院床位
而观察患者被所有支付方视为门诊患者, 他们经常在医院呆上一两个晚上. 但是他们需要什么样的床呢?
比较住院床位和观察床位的不同资源和空间需求是有帮助的. 住院病房往往是私人的, 占地面积大(按当代标准净面积260至300多平方英尺), 而且大多数都有浴室. 观察床对空间和配置的要求不那么严格. 虽然医院领导希望给观察病人一个舒适的环境, 特别是考虑到重新关注以病人为中心的护理和满意度, 住宿不需要像住院室那样全面或昂贵.[1]
灵活的设施空间
解决能力限制的一个解决方案是建立一个专门的观察室，以照顾不符合住院标准的短期住院病人, 但在出院前需要长期护理. 这一选择决定了符合这些患者特定需求的资源和设计, 包括适当的人员配备水平, 空间配置, 功能性邻接. 与此形成鲜明对比的是, 被安置在住院病房的观察患者最终可能会在医院呆的时间超过必要的时间, 他们的护理方案不太统一, 而且管理成本更高.
并非所有的观察患者类型都是相同的. 分类有以下几种:
- 在急诊科做出的临床决定.
- 一般医学观察.
- 术后长期恢复.
(医院云顶集团40011官网和急诊科云顶集团40011官网), 空间可用性, 以及对急诊科治疗室和住院病床的需求程度, 如下图所示.
的信息样本
学术医疗中心，在下表中，显示了他们的观察
病人在没有观察室(或多个病房)的情况下被安置
这些病人的不同需求. 心脏外科
(M-S)和重症监护病房(icu)治疗了高比例的患者
观察床外的急诊科，而分娩(L&D)患者
在专门的L&D单位.
Finding space for a new bed unit can be difficult; many hospitals in urban settings are facing capacity constraints. 但是，当考虑到观察单元的较小空间要求时，可能会出现其他选择. 一些遇到能力限制的医院一直在实施观察和延长康复床位，其数量约相当于其总住院床位容量的5%至10%. 这个百分比取决于具体的市场动态, 住院设施的规模和云顶集团组合, 云顶集团40011官网保险, 除其他因素外. 除了, 观察床应考虑商业占用分类, 尤其是门诊手术, 为了进一步减少成本和空间限制，通常与为住院病人入住而设计的建筑物相关.
有一个可扩展的设施计划很重要， 特别是随着门诊治疗模式的不断扩大和变得 根深蒂固的. 为了帮助减轻财务风险，应该设计一个观察单位 灵活地适应不同类型的患者. 为 例如，在ed附近建造这些单位通常是个不错的策略. 大多数观察患者来自急诊科，可能由急诊科工作人员照顾， 并且这些单元可以很容易地转换为额外的ED治疗空间 需求出现了. 与程序相邻的观察单位也是如此 恢复门诊或门诊空间，为其提供逻辑扩展路径 这些云顶集团.
规划未来
最近与COVID - 19大流行相关的人口普查波动明确了我们对医疗中心如何才能最好地适应突然甚至可能长期涌入的复杂情况的思考, 高传染性病人——如何根据病人的病情进行分类和隔离, 把病人放在哪里最好, 以及如何管理员工和资源. 平衡短期空间需求与长期目标和预测可能是一项挑战, 观察单位, 就其本质而言, 医疗保健组织的适应性投资是否能够容纳大量卧床病人.
通过设计可扩展的, 为观察患者提供灵活的病房, 住院护理中心——从农村社区医院到城市学术医疗中心——可以立即实现收入目标, 为他们的社区提供及时的护理, 为未来的需求做好准备.
脚注
- 1.
要按照2018年FGI指南，每个 病房必须有自然光，通过窗户向外照射 除其他要求外，私人病人厕所.
出版于2021年12月7日