儿童和青少年的自杀率以惊人的速度上升, 越来越多的年轻人报告焦虑和抑郁的症状, 儿童医院已经宣布儿童心理健康 国家紧急状态. 这些组织被迫增加云顶集团以满足暴涨的需求, 但他们不得不在一个报销根本不足的环境中这样做.
为了帮助说明这一点, 我们检查了四个州的医疗补助报销，以获得一套共同的门诊(OP) BH CPT代码.[1]我们发现，尽管有立法推动扩大BH云顶集团的覆盖范围, 在改善报销方面没有相应的推动.
- 医疗补助率保持在医疗保险的61%.
- 医疗补助通常不报销BH护理管理云顶集团.
- Medicaid pays for nearly a quarter (24%) of all spending on mental health and substance use disorder services; for children’s hospitals, 他们的大部分访问量是医疗补助.[2]
回顾利率
管理式医疗合同有一个历史哲学:商业补偿应该有助于抵消政府支付者的损失. 这在黑洞中是不会发生的. 根据我们国家管理式医疗合同的经验, 商业医疗保健报销通常会下降 低于医疗保险, 这严重阻碍了组织维持现有云顶集团的能力, 扩大他们的产品, 在有史以来最激烈的就业市场之一招聘和留住员工.
这并不是一个新趋势. 长期以来，医疗保险费率一直从供应商协议中分离出来，很少在付款人谈判中成为优先事项. 因为没能协商出合适的利率, BH云顶集团线的领导者被迫在无法报销的情况下不断证明成本的合理性.
需要改变什么
虽然我们知道，诊断为BH的患者推动了总医疗成本, 研究开始表明，通过关注BH对护理总成本的影响，有可能有机会弯曲成本曲线.[3]
没有这些投资和激励, 住院和危机管理护理将继续是主要的治疗选择.
脚注
- 1.
分析基于9个常见OP CPT代码的代理利用率数据集. 2021年全国医疗保险费率与加州医疗补助费率进行了比较, 佛罗里达, 伊利诺斯州, 和新泽西.
- 2.
医疗补助和CHIP支付和准入委员会， http://www.macpac.gov/medicaid-101/spending/.
- 3.
立, 综合医疗-行为保健的潜在经济影响 (2018年1月).
出版于2022年5月25日