合作如何推动儿童医院的成功

执行概要

2013年10月, 儿童医院首席执行官和行业领袖齐聚波士顿儿童医院全球儿科创新峰会+颁奖典礼，讨论儿科医疗保健提供者面临的最紧迫问题. 《云顶集团》2014年冬季刊, 儿童医院协会的出版物, 在《官方网站》中将这些担忧总结如下:

• 劳动力短缺正在影响医院及时提供儿科专家云顶集团的能力.
• 研究和病人护理的收入来源正在萎缩.
• 在竞争的浑浊水域中航行, 协作, 合作可能很困难，但却有益.

心电图认为，应对这些挑战将在很大程度上取决于儿童医院为建立成功和互利的战略联盟所付出的意愿和深思熟虑的努力. 本白皮书讨论了儿童医院与云顶集团40011官网建立网络和战略联盟的必要性, 云顶集团40011官网, 学术分支机构, 以及研究合作伙伴在这个转型变革的时代内外蓬勃发展.

与云顶集团40011官网结盟, 其他医院和系统, 学术医疗中心(amc), 每个研究伙伴都需要一套独特的考虑因素和方法，以确保充分实现这些伙伴关系的承诺和潜力.

变革的浪潮正在席卷美国.S. 医疗保健系统，供应商寻求在改革授权之前进行创新，这依赖于提高绩效支付水平. 医疗保健组织要在新的基于价值的医疗保健环境中蓬勃发展，需要哪些必要条件以及何时必须进行更改，这些问题已经引起了研究和激烈的辩论.

与云顶集团40011官网、医院、amc和研究伙伴的联盟都需要独特的方法.

对于儿童医院和儿科云顶集团40011官网来说，回答这些问题尤其具有挑战性，因为他们正在努力应对改革的步伐及其对他们在医疗保健系统中已经独特地位的影响. 尽管对于现在和未来的转型变革会是什么样子仍然存在不确定性, 成功的儿科组织正以新的、开创性的方式与战略合作伙伴保持一致，以确保他们云顶集团全国儿童和青少年人口的使命得以持续.

游戏改变者:接受风险和管理人口健康

在成人市场, 公共和商业付款人的举措正在向以价值为中心的支付系统转移，在这种支付系统中，经济回报随着医疗质量的高低而起伏, 成本, 和访问. 在这种新的支付模式下, 高绩效组织将是那些能够接受风险并在整个连续护理过程中有效管理人口健康的组织. 在大多数成人系统中，满足儿科人口的需求是一个显著的弱点, 尤其是那些过去为了追求更高利润而大幅削减儿科能力的医院. 认识到这, 许多较大的云顶集团40011官网一直在积极发展他们的儿科对齐策略, 包括收购儿童医院或与儿童医院结盟, 儿科云顶集团40011官网, 和其他战略合作伙伴，努力扩大他们的市场规模, 满足患者需求, 扩大他们的临床云顶集团组合.

这些同样的考虑和策略开始渗透到儿童医院和儿科护理组织, 谁在18岁以下人群方面的专业知识是首屈一指的. 在这种巩固和联合的气氛中, 儿童医院有一个独特的机会，可以利用其独特的专业知识与许多相互竞争的成人网络建立关系，或者更直接地与少数成人网络合作，缩小他们的网络范围，以换取更优惠的条件. 另外, 许多机构都将协调工作的重点放在具有提供儿科医疗保健相同使命的组织上.

而一些精选的儿童医院可以为每个人提供一切, 大多数机构都需要联合起来，将投资重点放在儿科连续统内的特定专业领域. 该策略认识到儿科亚专科护理本质上需要大量人群. 最终, 这些伙伴关系旨在最大限度地提高人口健康管理(PHM)能力, 协调和整合护理, 加强他们的临床云顶集团组合, 加强资金流动, 利用资源.

云顶集团40011官网联系

随着医疗改革任务和努力的深入, 其影响正变得越来越明显. 这方面的明显证据可以从儿童医院之间的联合加速中看到, 儿科sub专家, 和, 最近, 初级保健儿科云顶集团40011官网.

驱动因素:为什么现在对齐很重要

除了推动整个医疗保健系统变化的因素之外, 儿童医院独有的力量正在推动与儿科医疗机构建立更紧密的联系. 这些驱动力包括:

• 增加对临床质量基础设施的投资和住院患者之间的协调, 门诊, 辅助护理
• 大型儿童医院的亚专科实践和卓越中心的嵌套
• 云顶集团40011官网在与大医院有联系的大型项目中执业的愿望, 而不是私人诊所
• 儿科医疗补助患者的高比例以及对一个看似不确定的支付者的相应依赖
• 医师执业费用和负担增加, 部分原因是由于不断增加的监管要求(例如.g., 有意义的使用)，关键的亚专业领域的持续短缺，以及需要支付更高的工资

一种模式不适合所有:区分亚专科和初级保健

当儿童医院考虑将引导他们实现近期和长期目标的策略时, 详细的评估和主动适应国家趋势和地方动态是必要的. 知情和反应迅速的组织利用他们的云顶集团40011官网-医院对齐策略来促进整合和覆盖整个儿科护理连续体. 考虑到儿科专科云顶集团40011官网和初级保健云顶集团40011官网之间的细微差别, 儿童医院没有一刀切的合作方式可以依靠. 它们都提供了独特的机会, 还有挑战, 成功的结盟策略将解释这些差异.

加强联系:儿科专科云顶集团40011官网

儿科专科云顶集团40011官网历来被安置在儿童医院, 如果只是非正式的, 因此，更大的结盟并不是一种延伸. 2011年一项关于私人诊所儿科专科云顶集团40011官网就业趋势的研究显示，多达77%的儿科专科云顶集团40011官网受雇于医院/云顶集团40011官网或医学院.¹ 尽管在过去的十年中，许多驱动亚专业对齐的因素已经存在, 由于《官方网站》(ACA)和地方政府的医疗改革举措，他们的紧迫感更大, 区域, 国家层面.

经济学和专业费用与实践成本之间不断扩大的差距正在造成儿科云顶集团40011官网的财务不稳定，需要寻求其他资金来源. 根据心电图的年度云顶集团40011官网薪酬调查，² 云顶集团40011官网的每个亚专科和外科云顶集团40011官网的平均损失一直保持在200美元左右或以上,从2010年到2014年, 如图1所示. 这种资金流失导致更大程度上依赖额外资金来维持儿科专科事业. 专科云顶集团40011官网的替代资金来源通常由儿童医院或云顶集团40011官网通过正式结盟或合作安排提供. 对儿童医院来说，更好的联盟带来的好处不仅仅是经济上的. 将亚专业整合到战略规划过程中, 领导, 云顶集团的管理对于项目的成长和发展非常重要.

医院和儿科专科云顶集团40011官网之间的联系安排可以有多种方式. 最有效的关联和校准模型通常遵循表1中所示的方法之一.

这些团体实践结构已被证明是有效的联合工具, 因为他们促进并使金融, 战略, 技术, 儿童医院和云顶集团40011官网之间的领导一致在私人执业结构下是不可能的. 下面提到的模式的关键属性包括一致的财务, 通用IT平台, 共同领导和战略决策, 组织关系有适应变化的记录.

仍然, 与分专家的隶属关系或结盟安排的选择和效力取决于母组织内现有结构的要求(例如.g., 医学院, 儿童医院, 私人诊所), 法律要求, 历史, 组织与实践文化, 还有很多其他因素.

加强联系:儿科初级保健

初级保健儿科的实践在很大程度上仍然是私人的，直到最近才经历了在儿科亚专科医师和外科实践中合并成更大的群体. 在2012年对儿童医院领导的调查中, 儿童医院协会报告说，参与调查的儿童医院中有10%在其市场中雇用了大多数初级保健儿科云顶集团40011官网. 相比之下, 同一项调查显示，67%的受访者表示他们雇用了所在市场的大多数儿科专科云顶集团40011官网.
儿童医院现在发现，他们必须重新评估和调整他们的方法，以初级保健对齐. ACA的通过和对PHM的日益关注，提高了初级保健云顶集团40011官网作为临床整合网络中有价值的合作伙伴的作用和地位. 随着人们越来越关注初级保健, 大型云顶集团40011官网正在积极抢占儿科初级保健实践, 医疗之家的概念主要是在哪里发明的.

儿童医院和儿科云顶集团提供者需要认识到这一事实并做好准备，即加强联盟是不可避免的

在过去, 儿童医院通常选择传统的医院/私人医务人员的方法来协调, 与每个实践单独工作，以确保立即需要的空间, 实践管理, 招聘, 或者满足其他云顶集团. 许多儿童医院都坚持这一立场, 假设他们在社区中的地位和与社区云顶集团40011官网的大学关系的历史将确保未来的稳定和成功. 有远见的医院, 然而, 是否通过更积极的策略来采取积极的方法来与云顶集团40011官网结盟.

初级保健云顶集团40011官网的归属选择谱通常包括表2所示的那些.

与每个模型或方法的初级保健关系, 目标是简化普通儿科云顶集团40011官网和专科云顶集团40011官网之间的转诊和沟通渠道，以便更好地为最需要专业云顶集团的儿童提供综合护理. 儿童医院和儿科云顶集团提供者需要认识到这一事实并做好准备，即加强联盟是不可避免的.

对云顶集团40011官网相关机构的见解

与亚专科和初级保健儿科云顶集团40011官网密切配合是至关重要的. 回应支付改革的任务和压力, 儿童医院发现越来越有必要与云顶集团40011官网联合起来，以最大限度地提高他们的PHM能力, 扩大临床云顶集团, 管理整个儿科护理的连续性.

可以通过多种方式实现成功的关联和对齐. 有许多选择可以根据独特的文化进行调整, 金融, 以及儿童保健提供者面临的环境挑战, 随着许多人将专家和初级保健儿科云顶集团40011官网纳入临床综合网络，作为直接就业的替代方案.

注重医师领导力的发展. PHM的成功需要云顶集团40011官网的领导和协调，并使组织能够进一步发展云顶集团40011官网在组织各级管理和决策中的发言权. Physicians who advance their administrative acumen will become the next generation of health system 领导; their development is a critical investment that systems must make today.

本地市场动态应该为你的方法提供信息. 当地因素, 包括儿童医疗保健方面的竞争，以及成人医疗系统寻求与儿科云顶集团40011官网保持一致的积极态度, 将为选择最佳方法和实施时间提供信息吗. 及时了解国家医疗补助计划和商业保险公司的报销改革努力, 包括狭义网络的增长. 成功的儿童项目正在与他们所在的州合作推动这些变化，并根据他们的优势进行调整.

“静观其变”的做法最终不会成功. 医疗改革正在加快变革的步伐. 如果儿童医院不及时解决医师归属问题，就会落后，有失去战略定位和市场份额的风险, 无论是本地还是区域性的. 现在就计划，如果还没有准备好，请准备好快速执行对齐策略.

医院和云顶集团40011官网附属机构

在过去的十年里，整个医院市场的整合一直在稳步增长，因为行业承认改革, 以某种形式, 预计. 其逻辑是，整合和新的合作模式将被视为竞争优势，并可能抵消挑战, 比如获取资金的渠道, 低利润, 竞争加剧. 从2009年到2012年，并购活动增加了一倍多. ³ 而大型系统之间的合并正在减少, 据HealthLeaders Media报道, 医院之间的战略联盟的势头不会减弱，因为大多数医院计划在未来寻求合作安排.⁴ 利用心电图作为市场晴雨表, 我们可以证明这种转变, 由于集成网络的发展已经超越了传统的并购.

有一段时间, 因为他们独特的使命和地位, 儿童医院和儿科云顶集团提供者在某种程度上不受医疗保健系统变化动态的影响. 然而, 结盟和合作的障碍正在稳步消除, 我们正在看到一个非传统伙伴关系和联盟的新时代，包括医院和系统层面的儿童医院和儿科提供者.

开发PHM能力和能力的必要性是最近许多联合活动的关键驱动因素. 临床整合网络, 创新的医疗云顶集团模式, 地方政府也在追求基于价值的合同, 区域, 国内厂商试图巩固自己的市场地位. 虽然许多儿童医院具备PHM的属性和能力, 大多数云顶集团40011官网在为患者承担财务风险方面没有任何经验⁵ 他们参与管理18岁以上人口健康的能力有限. 也就是说, 他们的儿科重点为儿童医院在结盟网络中提供了独特的地位, 它们正在美国扩散, 并且在很大程度上没有准备好解决儿科亚专科的需求.

儿童医院与以成人为导向的组织结盟，以发展人口健康能力，比自己发展或发展这些能力要容易得多，也快得多.

确保成功所需的新核心竞争力

成功是基于风险下的, 以人口健康为基础的业务环境要求各组织在一套全面和苛刻的核心能力方面发挥有效作用, 如表3所示.

充分开发和部署这些能力不仅是随着支付环境的变化而发展的必要条件，也是每个组织长期成功的关键. 儿童医院, 相对于总体人口的更广泛的人口统计数据，他们狭窄的患者范围是他们发展全方位核心竞争力的能力的主要限制因素, 特别是市场规模和临床云顶集团分布. 但是正如之前所说的, 他们在18岁以下人群中的独特专业知识使他们成为任何强大的临床综合网络的关键合作伙伴.

通过网络联系发展能力

在发展这些新的核心竞争力方面, 组织可以选择在内部建立它们，或者通过与其他市场参与者结盟和联系来建立它们. 后一种方法正成为首选, 因为儿童医院与面向成人的组织结盟要比自己发展这些云顶集团容易得多，也快得多. 由于能够为参与组织提供开发核心竞争力的平台，同时在某些情况下保留一定程度的自主权，因此通过网络形成的一致性获得了极大的兴趣.

参与网络安排包括不同程度的所有权和排他性, 这反过来又提供了一定程度的灵活性. 对于一些组织来说, 我们的目标是成为网络创始人, 允许更多地参与治理并为提供者网络设置方向. 在某些市场, 大型医疗网络会寻找较小的医疗系统，将其纳入自己的网络. 这些较小的组织可以将其临床综合护理系统嵌入较大的网络中，并从创始成员拥有的保险合同和基础设施中受益. 该网络的总体目标是夺取保险人寿的市场份额, 发展必要的医师联盟来管理人群的护理, 并将这些人带到网络组织中(参见图2).

儿童医院作为网络附属机构

因为许多儿童医院在发展必要的核心能力方面能力有限，无法在以风险为基础和以人口健康为基础的环境下取得成功, 他们越来越积极主动地与当地的大型成人供应商建立网络附属关系, 区域, 全国市场.

儿童医院的附属机构地位的好处是显著的, 因为他们允许这些分支机构:

• 分担获取技能和资源的费用，以管理人口健康的迫切需求.
• 组织与付款人和雇主在狭窄的网络和创新的解决方案上合作，以管理医疗保健的总成本
• 建立论坛，以促进分享最佳做法，而不考虑是否有共同合同(e).g., 质素改善措施, 临床指南的制定, 法规遵从/调查准备).
• 合作开发新的临床项目、教育工作和临床试验.
• 提高与供应商的购买力，降低运营成本.g.，团购组织[GPO]和非GPO项目，共享公司/后台功能).
• 以更协调的方式处理战略规划和资本部署.
• 在限制资本投入的情况下有效运作.
• 在更广泛的患者群体中扩大风险.
• 在竞争日益激烈的时代，通过整合巩固和/或扩大市场占有率.

对医院和云顶集团40011官网附属机构的见解

对核心竞争力进行坦诚的自我评估是第一步. 对PHM的日益关注正迫使儿童医院和儿科提供者团体评估其发展核心竞争力的能力，以在基于风险的操作环境中茁壮成长.

儿童医院的独特地位使其既脆弱又不可或缺. 为儿童提供专业云顶集团的人员尚未具备发展管理成人人口所需的额外能力的能力. 反过来, 儿童医院必须积极寻求战略合作伙伴，以提高自身的竞争定位和PHM能力.

把眼光放远一点很重要. 附属关系和伙伴关系可扩展到旨在帮助儿童医院利用现有平台创建phm就绪基础设施的区域或国家市场参与者.

原地不动不是策略. 随着更紧密的系统关系的形成和竞争界限的划定，许多儿童医院在大型云顶集团40011官网中采取的历史中立立场将受到挑战. 很简单，观望不是一种策略.

伊利诺斯州健康合伙公司.

一个由九个主要云顶集团40011官网和一个付款人组成的联盟合作成立了伊利诺伊州卫生伙伴关系, 公司. (IPH), 在负责任医疗实体(ACE)计划下管理伊利诺伊州医疗补助受益人的共享人口. 到目前为止, IPH成功地组织和实施了一个大约8人的网络,000位初级护理医师, 奥林匹克广播云顶集团公司, 专家, 和设施, 包括儿科专科云顶集团40011官网和儿科行为健康提供者. 因此，IPH有能力管理多达12.6万名参保人，其中包括7.1万多名儿童. 该联盟正在协助将ACE转变为管理式护理组织所需的规划, 承担相关的福利管理责任. IPH网络还包括OSF医疗保健系统, 哪个机构作为照顾协调实体(CCE)与国家签约，为有复杂医疗需求的儿童云顶集团. ACE和CCE之间的这种协调(反之亦然)促进了两个实体之间的护理过渡，并改善了从儿科到成人提供者的过渡.

“我们知道提供高质量和高效的护理需要为这一人群云顶集团的临床专家(儿科云顶集团40011官网和初级保健提供者)的投入，并辅以强有力的信息共享，从而形成了这种伙伴关系, 嵌入式最佳实践, 以及可恢复的质量和结果测量. 当连续的护理转移到专门的儿科医院和设施时, 综合和协调的护理是确保实施治疗计划的关键要素, 避免了护理方面的差距, 人口的健康得到了有效的管理.”
- Michael Zia，医学博士，IPH医疗总监

学术背景

儿童医院长期以来一直是学术机构的联合伙伴. 医学院受益于进入专科医院进行教学, 临床训练, 和研究. 儿童医院通过提高其在全国的声誉，从其学术关系中获益, 确保研究和培训项目的资金, 在招聘全国认可的云顶集团40011官网方面也很有吸引力.

在过去的几年里, 由于医疗改革和围绕学术项目(包括教育和研究)的资金动态，运转良好的学术机构的重要性受到了更多的关注. 特别是, 研究经费的竞争越来越激烈，因为儿科项目在资金减少的情况下寻求更大的研究组合, 如图3所示. 另外, 在亚专科云顶集团40011官网短缺的情况下，研究生医学教育的资金基本持平，这导致许多项目的规模和培训项目的承诺不断扩大.

有效的学术合作协议有助于加强战略重点，平衡儿童医院及其医学院合作伙伴在三个临床护理任务之间的财务承诺, 研究, 和教学. 在顶级项目中, 在这三个任务上的卓越成就会使一个组织超越其各部分的总和.

先进的协议正在推动通常(在幕后)分散的临床交付模式和培训计划的更大整合. 考虑并将这些协议与组织的综合战略相结合，通常将研究和教学联系到PHM的设计中.

重新审视学术关系

尽管儿童医院和学术合作伙伴之间的联系是司空见惯的, 这些协定的战略价值以及监测和管理可能是各参与组织事后才想到的. 关系的协议, 通常是许多年前发展起来的, 可能已经变成了静态文件，在向基于价值的支付方式的巨大转变中大多不合适. 当这些安排被审查时, 它们经常暴露出松散或假设的关系，而不是正式编纂和强制执行的关系.

考虑到环境变化以及医院和云顶集团40011官网面临的压力, 儿童医院有很大的机会审查现有的学术协议，并对其进行修订，使其在这个改革时代更加灵活和相关. 非正式从属关系的存在通常表明合作伙伴之间的关系没有互利到可以正式确立的程度, 或者它意味着存在一种历史上有价值的关系，迄今为止还不需要一个完整的定义. 然而, 无论是儿童医院还是学术机构，都负担不起建立依赖于各组织领导人之间关系的握手伙伴关系. 除非该安排有明确的定义，并将细节和利益记录在案, 新的领导层可能会质疑这种伙伴关系，或者以不同的方式解读这种关系.

如何有效地审查现有的从属关系

如果你的医院的学术合作协议最近没有被审查, 是时候掸去这些文件上的灰尘，考虑这些行动了:

• 在任何讨论或谈判之前，回顾一下你的组织的战略.
• 将战略与合作支付和激励措施相结合，以确保在实现其全部潜力方面没有意外障碍.
• 审查法律结构和协议.
• Check the term 和 termination sections to ensure documents are current; evergreen clauses should be amended to require review every three to five years.
• 重新审视协议的描述和目的，确保它们代表了当前正在发生的事情.g.随着时间的推移，临床项目可能会从最初的模式转变。.
• 将合同与当前的监管标准进行比较，确保合规性.
• Determine whether unfunded activity should be funded; all parties to an agreement should underst和 the value of the affiliation, 在某些情况下可能需要财政支持, 比如支付教职工在医院的行政费用.
• 每两年审查一次财政支持协议，除非有内建的支持增加.
• 审查协议中明确规定的个人的工资水平和职责.
• 回顾资金流模型, 适当的, 确保其符合现行法规, 并根据需要进行修改.
• 审查协议，根据表现或结果来认可和奖励一方，看看他们是否与当前的战略目标一致.
• 根据当前共享功能的清单，与你的学术分支机构进行差距分析, 云顶集团, 或者其他形式的联系.
• 使用差距分析来识别额外的隶属关系机会，这些机会可以加强您的组织在基于价值和PHM范式下实现其目标的能力.

对学术关系的见解

对于您的组织将如何满足未来对护理的需求和期望，要实事求是. 儿童医院必须照镜子，诚实地评估自己招募和留住儿科专家以及提供满足社区需求的临床护理的能力. 如果没有招募支持和寻求更多的三级和四级护理机会，它们是否可行?

平衡学术追求与临床工作，并确定优先事项和资金来源. 检查你的医务人员在学术努力和临床努力上花费了多少时间，以及这些活动的资金来源. 使所有附属合作伙伴的利益保持一致的筹资机制是一个有吸引力的选择.

要意识到并非所有的需求都是平等的. 与学术合作伙伴的现有关系可能满足某些需求，但不满足其他需求. 评估机会，以更好地支持学术, 临床, 战略, 以及所有参与组织的财政需求.

管理向基于价值的护理和PHM的过渡. 确定是否需要共同努力，更公开地准备云顶集团40011官网与价值和PHM驱动的病人护理的新世界秩序.

儿童慈善医院和诊所-堪萨斯大学医学中心

大堪萨斯城地区传统上有两个相互竞争的儿科临床和学术项目——儿童慈善医院的450名成员的儿科和堪萨斯大学医学中心的40名成员的儿科. 在过去的二十年里, 这些部门多次试图合并，但都没有成功, 尽管机构和社区领导人认识到这种整合的短期和长期利益.

2012年底进行了新的整合工作, 成功取决于跨组织领导的代表和支持，为整合部门建立明确的目标. 这些目标包括考虑到终身教职轨迹和任命类型差异的新教员任命模式的计划, 利用每家医院的优势和能力的协作临床护理模式, 并为本科生和研究生制定了统一的教学计划. 对医院来说，这是一项意义重大的工作, 云顶集团40011官网, 学校领导, 但由此产生的部门加强了整个地区获得儿科护理和医学教育的机会.

“两个系的教职员工最初都对潜在整合的影响感到担忧. 然而, 现在这个过程已经开始了, 很明显，所有相关方都因此变得更强大. 我们从一开始就觉得，一个综合部门可以改善整个地区的儿科护理, 在加强研究的同时, 教育项目, 以及宣传工作. 事实证明确实如此.”
——迈克尔·阿尔特曼.D.乔伊斯·C. 霍尔杰出教授, 儿科主任医师, 研究策略和实施执行主任, 他是密苏里-堪萨斯城大学医学院和堪萨斯大学医学院儿科系主任

基于研究的合作安排

除了财政和改革驱动的压力，儿童医院也承受着压力, 获得研究经费的渠道也受到挤压. 研究经费的减少——很大程度上源于美国国立卫生研究院(NIH)等传统公共资金来源的持续削减——是儿科医院及其附属amc日益关注的问题. 许多研究人员, 尤其是那些刚开始工作的人, 努力争取外部资金, 只有不到10%的申请者获得助学金.⁶ 来自美国国立卫生研究院的资金从31美元下降.从2010年的20亿美元降至28亿美元.2013年达到30亿美元;⁷ 这增加了维持研究企业和支持年轻研究人员的财政负担. 而不是等待公共资金的增加, 儿童医院正在积极寻求与非传统支持来源建立新的伙伴关系和联盟，从而缓解一些财政紧张, 比如制药和生物技术公司以及风险投资公司.

金融紧缩:影响和结果

2008年和2009年的经济衰退在很多方面影响了资产管理公司. 最直接的影响是，医院的投资余额急剧下降, 给首席财务官们带来了巨大的不适和许多个不眠之夜. 美国国立卫生研究院经费的削减造成了一个延迟的、但意义重大的困境. 这些削减的影响在表面之下不断恶化，但直到市场触底数年后才真正影响到资产管理公司.

可获得资金减少10%对小型研究中心影响最大，因为资金主要流向了大型研究中心, 更成熟的中心. 年轻研究人员寻找资助的难度加大了, 学校不得不更多地依靠内部资金来支持教师的研究工作. 结果是, 学校已经开始在公立机构之外寻找资金来源，包括私人来源, 大型制药和医疗技术公司也意识到这是一个机会，可以用自己的一些现金储备来换取业内领先的研究人员. 虽然这些新的安排为私营企业开辟了新的资金池和投资机会, 他们还要求双方适应，使他们的研究和商业目标紧密结合，并应对文化挑战.

创业方法

传统上，大型制药和医疗技术公司与医疗云顶集团提供者和基础科学研究人员保持一定距离, 但他们已经认识到在基础研究的早期阶段与amc结合的好处. 在这些新的学术资助模式中, 公司和风险投资公司既是天使投资者，也是顾问, 尽早确定有前景的概念，并以将产品推向市场的长期目标来培养研究过程. 以这种方式, 这一过程反映了更为传统的商业模式, 在这种情况下，在许多成功率较低的概念上的大量投资被成功产品带来的巨大经济收益所抵消. 关键的区别在于，投资者的资金比公共资金通常更早进入这一过程，以实现投资回报最大化.

通过这些伙伴关系, 医院或学校往往有责任开发一种商业模式，通过说明基础科学研究如何最终产生可销售的产品，清楚地阐明商业可行性的潜力. 波士顿和旧金山湾区已经成为创新中心, 在全球范围内, 辉瑞公司(Pfizer 公司 .)等私营制药和科技公司. 和约翰逊 & 约翰逊云顶集团有限公司., 是否建立正式的合作伙伴关系并承担早期的财务风险以换取部分知识产权. 例如, 通过其治疗创新中心, 辉瑞已经与多种amc建立了合作研究伙伴关系, 包括波士顿儿童医院, 加强医药业与学术界的关系.

当这些合作变得越来越普遍, 研究人员和私人投资者之间经常存在语言障碍, 因为大多数教师并不生活在资产负债表和利润的日常世界中. 为了解决这个问题, 一些医疗中心正在投资为研究人员提供创业培训，以便更好地沟通和理解围绕其研究开发的商业模式. 全国50多所医学院和商学院已经建立了联合硕士课程.B.A. 和M.D. 项目. 另外, 为医师创新者提供的商业奖学金和指导也被用来帮助弥合商业与科学研究之间的差距. 结果是, 许多研究人员最初对为他们的研究建立商业案例的必要性感到愤怒，但现在他们开始明白，沟通下游潜力如何能够开辟新的资金来源.

有一些限制

在这些新的安排中, 传统基础科学研究的相对流动性和开放性正在转向更快、更有限的目标, 协议中要求研究人员对严格的时间表负责. 当涉及到试验设计等因素时，这些协议通常也更具规定性. 私人资金通常与符合合作伙伴战略和运营计划的流程和目标保持一致. 研究人员和私人合作伙伴都认为，尽管这在实践中相对较新, 事实证明，融合不同的方法和匹配互补的专业领域的好处是互利的.

最初, this “strings attached” 和 profit-motivated infusion of private funding may cause discomfort among longtime basic science 研究ers; 然而, 这可能是研究如何获得资助和最终进行的必要演变, 因为几乎没有理由相信公共资金在不久的将来会激增. 随着这些非传统关系的不断发展，并为各方展示了价值, 增加的熟悉度和互惠互利将导致研究自主权和私人方向之间的可持续平衡，并为准备使这些企业成功的儿童医院提供充足的机会.

寻求研究经费的儿童医院的见解

吸引私人或非传统的研究经费, 儿童医院需要发展和/或保持以下能力:

• 要意识到研究伙伴关系的门槛将会很高. 儿童医院必须准备好提供设施, 低开销, 建立了机构审查委员会，并致力于良好的声誉和将研究迅速从实验室转移到临床的可靠记录.
• 保护和培育你的品牌. 强大的地区医院品牌是开展研究合作的先决条件, 高患者数量等同于大型研究患者小组.
• 对新的可能性持开放态度. 一个开放的心态和积极的方法来寻找共生的伙伴关系和使命的一致性将启动你的主动性，并为实现你的目标奠定基础.

伙伴关系势在必行

对儿童医院和儿科云顶集团40011官网来说，过渡到一个优先考虑价值和人口健康的环境是一项具有挑战性的努力, 特别是考虑到他们在医疗体系中的独特地位. 在不确定之中, 然而, 高绩效的儿童医院在战略上与云顶集团40011官网结盟, 云顶集团40011官网, 学术分支机构, 让研究伙伴接受更大的风险，并在整个护理过程中有效地管理儿童和青少年的健康. 通过附属机构和网络发展的合作，使儿童医院能够更好地在不断变化的医疗环境中茁壮成长, 更重要的是, 确保其满足患者健康需求的使命得以实现.

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¹ Gary L. Freed等人.，“儿科专科云顶集团40011官网的私人执业率”，儿科学，卷. 128, No. 4, 2011年10月，pp. 673–676.

² 心电图, 国家儿科专科医师报酬, 生产, 及福利调查, 2014年基于2013年的数据.

³ Zack Budryk, 2014年7月31日，《云顶集团》，《官方网站》. http://www.fiercehealthfinance.com/story/post-aca-..。.

⁴ 斯塔福德演示包含数据从媒体情报，M&答:《云顶集团》，2012年1月.

⁵ 唐娜·谢尔顿和基思·摩尔, 重塑医院和云顶集团40011官网之间的关系,"今日儿童医院, 2012年夏天.

⁶ Justine varieer Cadet，“彻夜未睡”，《云顶集团》，2014年冬季，第16-21页。 http://www.childrenshospitals.net/Content/ContentF..。

⁷ 同前.

2015年2月5日出版